Prévenir les escarres sacrés

Les protocoles de retournement et de repositionnement, associés à la mise en place de dispositifs réducteurs de pression ou permettant de soulager la pression, sont essentiels pour répondre aux risques que représentent les escarres sacrées.

Lors de la mise en place des protocoles, il est important de prendre en compte les quatre risques principaux associés aux escarres : la pression, la friction, le cisaillement, et l’humidité.1 Les directives du Comité consultatif européen concernant les escarres (EPUAP) et Comité consultatif national concernant les escarres (NPUAP) recommandent le repositionnement afin de réduire la durée et la magnitude de la pression sur une zone vulnérable du corps tout en évitant de soumettre la peau aux forces de pression et de cisaillement, et en utilisant une position couchée latérale alternante inclinée à 30°.2 La Société des Infirmières pour la prise en charge des plaies, des stomies et de l’incontinence (WOCN) recommande de répondre au problème de l’humidité en plaçant sous les zones concernées des protections absorbantes éliminant l’humidité de la surface de la peau.3

La sécurité du personnel est aussi un autre facteur important à prendre en considération lors de la mise en place d’un protocole de retournement et de repositionnement. Le retournement et de repositionnement font courir un risque de troubles musculo-squelettiques (TMS).4 En fait, une enquête a démontré que 89% des cliniciens déclaraient qu’eux-mêmes ou un de leurs collègues avait souffert de douleurs dorsales, de l’épaule ou du poignet lors de retournement ou de stimulation du patient.5

REFERENCES: 1. Clinical Practice Guidelines: the use of pressure-relieving devices (beds, mattresses and overlays) for the prevention of pressure ulcers in primary and secondary care. Royal College of Nursing, Oct 2003. 2. National Pressure Ulcer Advisory Panel and European Pressure Ulcer Advisory Panel. Prevention and treatment of pressure ulcers: clinical practice guideline. Washington DC: National Pressure Ulcer Advisory Panel, 2009, pp16-18. 3. Wound Ostomy Continence Nurses Society, Guideline for prevention and management of pressure ulcers, 2010, pp14-15, 21. 4. Occupational Safety and Health Administration (OSHA), Guidelines for nursing homes: ergonomics for the prevention of musculoskeletal disorders, 2009. 5. Survey conducted by Sage Products LLC, data on file.

Safe Patient Handling Initiative Results in Reduction in Injuries and Improved Patient Outcomes for Pressure Ulcer Prevention
Heather Way RN, BSN, MSN, Critical Care Clinical Specialist
Presented at the 2014 Safe Patient Handling East Conference on March 27, 2014
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Use of a Repositioning System in Postoperative Cardiovascular ICU Patients Results in a 63% Reduction in Facility-Acquired Sacral Pressure Ulcers
Flockhart L, Fielding C
Presented as the 17th Annual Wound Care Conference November 3-6, 2011
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Combination of Safe Patient Handling and Use of Ergonomic Repositioning Device Reduces Hospital Acquired Pressure Ulcers and Employee Injury Claims
Molly Persby, RN, C, MHSA, Divisional Vice President, Clinical and Quality Services, Select Medical
Poster presented at the ALTHA’s 2012 National Clinical Conference, Dallas TX, May 16-18, 2012
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Save the Butts: Preventing Sacral Pressure Ulcers by Utilizing an Assistive Device to Turn and Reposition Critically Ill Patients
Hall K, DNP, RN, GCNS-BC, CWCN-AP, Clinical Nurse Specialist
Poster presented at the Poster presented at the 25th Annual Symposium on Advanced Wound Care (SAWC); April 19-22, 2012
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