Prévention des Dermatites associées à l’Incontinence (DAI)

L’incontinence est un des principaux facteurs responsable des lésions cutanées, appelées Dermatites associées à l’Incontinence (DAI).¹ une DAI est définie comme : « une inflammation de la peau qui survient lorsque l’urine et les selles restent en contact avec le périnée ou la peau péri-génitale. »²

La DAI provoque non seulement une irritation de la peau et une gêne, mais elle représente aussi un facteur de risque de développement d’escarres.¹ La DAI est souvent associée à des escarres, mais elles ne se ressemblent pas toutes. La DAI opère de l’extérieur vers l’intérieur, alors que les escarres de pression opèrent de l’intérieur vers l’extérieur. Leur mode d’action étant différent, ils doivent être traités différemment.

Lors d’une étude contrôlée randomisée, il a été prouvé que la mise en place d’une barrière après des épisodes d’incontinence permettait de réduire efficacement les DAI en opposition à l’utilisation d’eau et de savon. Une étude sur 4 mois incluant des pensionnaires de 464 maisons de convalescence utilisant une lingette écran imprégnée de crème a permis de constater une réduction de la prévalence des DAI de 22% à 8%. Cette étude a aussi démontré une baisse de la sévérité des DAI chez les pensionnaires, grâce à l’utilisation d’une lingette écran imprégnée de crème, alors qu’aucune amélioration n’avait été constatée lors de l’utilisation d’eau et de savon.³

L’utilisation d’un bassin afin de nettoyer les patients après un épisode d’incontinence fait courir le risque d’infection nosocomiale. Un prélèvement d’échantillons sur les bassins a prouvé que ces bassins étaient des réservoirs à bactéries, dont le S. aureus et les organismes multi-résistants aux médicaments (OMRM), le S. aureus résistant à la méthicilline (SARM) et les enterococci résistant à la vancomycine (ERV).^4,5

Cette partie destinée à la formation vous aidera à renforcer vos programmes de prévention des DAI par des soins de l’incontinence reposant sur les preuves factuelles. Les évaluations des DAI permettront à votre établissement de suivre les résultats de votre protocole de soins de l’incontinence.

Cet outil unique vous permettra d’évaluer les pratiques cliniques actuelles, de former le personnel, d’adapter et mettre en place des protocoles reposant sur les preuves, de réaliser un plan d’amélioration de la performance et suivre vos progrès en allant du taux d’escarres, en passant par la compliance du personnel, jusqu’aux coûts.

REFERENCES: 1. Maklebust J, Magnan MA, Adv Wound Care. Nov 1994;7(6):25,27-8,31-4 passim. 2. Gray M, et al., J Wound Ostomy Continence Nurse. 2007 Jan-Feb;34(1):45-54. 3. Beekman D, et al., A 3-in-1 perineal care washcloth impregnated with dimethicone 3% versus water and pH neutral soap to prevent and treat incontinence-associated dermatitis. Journal of Woun, Ostomy and Continence Nursing, Nov/Dec 2011; 38(6). 4. Marchaim D, et al., Hospital bath basins are frequently contaminated with multi-drug resistant human pathogens. Poster presented at SHEA 21st Annual Scientific Meeting, April 2011. 5. Johnson D, Lineweaver, Maze L, Patients’ bath basins as potential sources of infection: a multicenter sampling study, AJCC, Vol 18, No 1, Jan 2009.